أعطاء الدواء
________________________________________
التعريف : هو مادة تعطى إما للعلاج , للتشخيص , للشفاء , إزالة أو وقاية من مرض .
الهدف :•لضمان إعطاء العلاج الموصوف والمقر عليه بدون حدوث خطأ في طريقة إعطائه أو في وقته وكفاءة فعاليته العلاجية.
المسئوليات :
1.يجب أن يقوم بإعطاء العلاج ممرض / ممرضة مؤهلة.
2.التمريض الجديد الملتحق بالعمل حديثا يجب أن لا يسمح له بإعطاء الدواء حتى ينتهي من البرنامج التعريفي ويجتاز التقييم الفني في طريقة حساب الدواء وطرق إعطائه .
3.مسئولية كل ممرضة إتباع السياسات في إعطاء الدواء بدقة متناهية .والمتابعة من قبل مشرفة التمريض .
السياسات :
1)القواعد المتبعة لأوامر الطبيب في إعطاء العلاج :
1)وجود الوصفة الطبية مسجل فيها أوامر الطبيب واسمه وتوقيعه كتابتا وبخط واضح.
2)سؤال الطبيب عن أي أمر كتابي غير واضح وبدون توقيع .
3)قراءة الوصفة الطبية جيدا قبل إعطاء الدواء .
4)عدم السماح بتناول نوعين غير متكافئين من الأدوية في وقت واحد إلا بأمر من الطبيب المعالج .
2.القواعد المتبعة لدولاب الأدوية :
1)جميع الأدوية يجب أن تحفظ في دولاب مغلق أو ثلاجة حسب طريقة حفظ كل دواء .
2)عدم ترك دولاب الأدوية مفتوح مهما حصل .
3)كتابة أسماء الأدوية الموجودة في الدولاب وتاريخ صلاحيتها على مكان واضح يسهل قراءته .
4)الأدوية التي تاريخ صلاحيتها على وشك الانتهاء تعزل وتعطى أولا.
5)التأكد من تاريخ انتهاء صلاحية الأدوية بصفة دورية , وعمل جدول يوقع علية من قام بمراجعة تاريخ الانتهاء ويوضع في مكان واضح على الدولاب .
6)التأكد من نظافة وجفاف جميع الأدوات والأدوية والأوعية المخصصة لإعطاء الدواء الموجودة في الدولاب .
3. سياسة إعطاء الدواء حسب المعايير العالمية الثمانية :
1)التأكد من المريض الصحيح .
2)التأكد من الوقت الصحيح .
3)التأكد من الدواء الصحيح .
4)التأكد من الجرعة الصحيحة .
5)الطريقة الصحيحة لإعطاء الدواء .
6)حق المريض في القبول أو الرفض لأخذ الدواء .
7)حق المريض معرفة نوعية العلاج المعطى له .
التسجيل .
4. القواعد المتبعة في قياس الأدوية
1)استعمال وعاء مدرج لقياس كمية الدواء المعطى .
2)تجنب الكلام أثناء تحضير العلاج حتى لايحدث خطاء في قياس الكمية .
3)رفع الإناء بمستوى العين بواسطة اليد عند سكب الدواء من العبوة إلى الإناء المراد إعطاء الدواء به .
4)تنظيف فوهة عبوة الدواء بعد الاستعمال وقبل إرجاعها إلى الدولاب .
5)إذا كان الدواء على هيئة قطرات فيجب تقطير العدد المطلوب من النقط .
5.القواعد المتبعة بخصوص عناوين الأدوية :
1)يجب عدم إعطاء الدواء إذا لم يوجد به الملصق الخاص به .
2)يسكب الدواء من الجهة المعاكسة للعنوان على العبوة حتى لايسيل الدواء على الاسم فيمسحه .
3)يعطى الدواء من العبوات التي تحتوى على عناوين كاملة وواضحة تبين اسم الدواء .
4)عند تواجد اسمين للدواء ( اسم علمي واسم تجاري ) يجب كتابة الأسمين معا عند التسجيل .
6. القواعد المتبعة في تسجيل الأدوية المعطاة :
1)عدم تسجيل الدواء قبل أن يتم اعطائة للمريض .
2)يتم التسجيل مباشرة بعد الانتهاء من إعطاء الدواء .
3)تسجيل الوقت والنوع والجرعة المعطاة للمريض .
4)تسجيل الأدوية التي يرفض تناولها المريض .
5)تسجيل الأدوية التي تم إعطائها فقط .
6)تسجيل التأثيرات الجانبية للدواء في حال حدوثها .
7)من يحضر الدواء يجب أن يعطيه بنفسه ويسجله .
. القواعد العامة والأساسية عند إعطاء الدواء :
1)غسل اليدين باستخدام المطهر لمدة لا تقل عن 15-25 ثانية , للتقليل من نقل العدوى عن طريق اليدين عند إعطاء الدواء .
2)عدم إعطاء أي دواء تغير لونه ، رائحته ، محتوياته .
3)يجب على الممرضة المسئولة أن يكون لديها علم ودراية بالكمية المطلوبة من العلاج وتأثيرها وأيضا الأعراض الجانبية المحتملة.
4)عند حدوث أي خطأ في استعمال الأدوية ومن ضمنها المحاليل الوريدية يجب إبلاغ الطبيب ورئيسة التمريض فورا .
5)سماع شكوى المريض واحترام رغبته في قبول أو رفض العلاج والتنسيق مع الطبيب المسئول فيما يخص ذلك .
6)المحافظة على النظافة في جميع مراحل إعطاء العلاج .
7)المحافظة على خصوصية المريض .
عند رفض المريض للدواء يجب إبلاغ مشرفة التمريض والطبيب واخذ توقيع المريض بالرفض .
9)من الأفضل إعطاء المريض قليل من الماء بعد إعطاء الدواء إذا كان مسموحا به .
10)يجب عدم السماح لأي مريض بإعطاء الدواء لمريض أخر .
11)يجب معرفة اكبر واقل جرعة لكل دواء مستخدم .
12)تجنب لمس الأدوية باليد سواء كانت حبوب أو كبسولات ,ويجب وضعها مباشرة من العبوة في الإناء المعد لإعطاء الدواء .
•طرق إعطاء الأدوية :
1)عن طريق الفم ( تحت اللسان – في تجويف الخد للفم ).
2)الاختراق ( تحت الجلد , في الجلد , في الوريد , في العضل , الحقن في الكيس البريتوني , الحقن في السائل النخاعي ).
3)التحاميل المهبلية والشرجية .
4)موضعي ( على الجلد – تقطير – استنشاق ).
يتبع ( اهم جزئية طرق حساب الادوية )
طرق حساب الأدوية والمحاليل الوريدية :
السياسات :
-من الضروري جدًا حساب الجرعة الصحيحة في إعطاء العلاج .
-الجرعة الزائدة تكون خطر على المريض , والجرعة القليلة لن تكون مؤثرة .
-في حالة إعطاء العلاج بالحقن من الضروري حساب الجرعة بدقة شديدة , واستخدام المكانة العشرية لان السرنجات تقسم إلى وحدات عشرية .
التحويلات القياسية CONVERTING METRIC UNITS
-1كجم = 1000جم - 1kg =1000 gm
-1جم = 1000 ملجم - 1gm = 1000 mg
-1ملجم = 1000 مايكرو جم - 1mlg = 1000 mcg
-1ليتر = 1000 مل - 1L = 1000 ML
-مل = 1000 مايكرو مل - 1ML = 1000 MCL
معادلة حساب الأدوية :
الجرعة المطلوبة × كمية السائل (المسجلة على عبوة الدواء )
__________________________________
المخــــــــــــــزون (1)
DOSE ORDER BY DR. X TOTAL VOLUME
______________________________
STOCK DOSE
معادلة لحساب الحبوب & الأدوية المعلقة أو (المخلوطة)
الكمية المطلوبة من الطبيب
الكمية المطلوبة = ________________ × كمية السائل
(2) المخزون المتوفر
STRENGTH ORDERED
VOLUME REQUIRED = ______________________ X VOLUME OF STOCK SOLUTION
STOCK AVAIALABLE
أمثلة على حساب الأدوية Drug calculationsُExample for
مثال – أ - طلب الطبيب إعطاء 300 ملجم من المضاد الحيوي , حيث أن تركيز المخزون 1 جم / 2مل ,
كم مل سنعطى المريض ؟
1-نحول 300 ملجم ----- جم = 300 / 1000 =0,3 جم ( من صغير إلى كبير نقسم )
الجرعة المطلوبة × كمية السائل (المسجلة على عبوة الدواء ) 3,0 × 2
__________________________________ = ________ = 0,6 مل
المخــــــــــــــزون 1
مثال - ب - طلب الطبيب إعطاء ( أدول ) , وقد حدد 150 ملج , والعبوة الموجدة تحتوى على 120 ملج /5مل
فكيف نحسبها ؟
1- الجرعة المطلوبة × كمية السائل (المسجلة على عبوة الدواء ) 150 × 5
__________________________________ = ________ = 6.25 مل
المخــــــــــــــزون 12
ثانياً: حســاب المحـالـيل الوريـدية:
عامل التنقيط
ماكرو = 10,15 نقطة / مل
منتظم = 20 نقطة / مل
مايكرو = 60 نقطة / مل
المعادلة :
1) مجموع الكمية المعطاة × عامل التنقيط
________________________ = نقطة / د
مجموع الوقت المطلوب × 60 دقيقة
2) مجموع الكمية المعطاة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ = مل / ساعة
مجموع الوقت المطلوب
3) مل / ساعة × عامل التنقيط
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ = نقطة / د
60 دقيقة أمثلة على حساب المحاليل الوريدية IV. calculationsُExample for
مثال -1- طلب الطبيب إعطاء المريض 4 ل من Dextrose5% عن طريق الوريد خلال 24 ساعة ,
عامل التنقيط 60 نقطة / د ؟
1-نحول من ل ----مل = 4ل × 1000 مل = 4000 مل
2
مجموع الكمية المعطاة × عامل التنقيط 4000 ×60
_________________________________ =166 ن / د
مجموع الوقت المطلوب × 60 دقيقة 24 × 60
ن/د تعني نقطه بالدقيقه
أولاً: حســاب الأدويـة
الجرعة المطلوبة(ملجم)× الكمية (ملليتر)
المـخــزون (ملجم)
ثانياً: حســاب المحـالـيل الوريـدية
كمية المحلول ×معامل التنقيط = نقطة/الدقيقة
عدد الساعات ×60
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>
إرشــادات في حســاب الجرعــات
معامل التنقيط :
تنقيط كـــبير= 15 نقطة / الدقيقة
تنقيط صغــير= 60 نقطة / الدقيقة
تنقيط الـــدم = 10 نقط / الدقيقة
1 كجم = 1000 جم
1جـم = 1000 ملجم
1ملجم = 1000 ميكروجم
1 ليتر =1000 مل
1 مـل =1000 ميكرومل
وحدة دم واحدة = 250 مل
أمــثـلـة:
1.طلب الطبيب إعطاء المريض 2,5ليتر محلول ملحي على 16 ساعة ..., معامل التنقيط= 15....؟
الحل:
2,5×1000 = 2500 مل
2500×15 = 39 نقطة/الدقيقة
16×60
2.طلب الطبيب إعطاء المريض4 ليتر D5% 1/2 NS على 24 ساعة .., معامل التنقيط = 60 ؟
الحل:
4000× 60 =166 نقطة / الدقيقة
24 ×60
3.طلب الطبيب إعطاء المريض(أ) وحدتين من خلايا الدم الحمراء المعبأة(PRBCs) خلال 4 ساعات...؟
الحل:
250 × 2 =500 مل
معامل التنقيط للدم =10
500×10 = 21 نقطة/الدقيقة
4×6
4. طلب الطبيب إعطاء 300 ملجم من المضاد الحيوي(س) حيث أن تركيز المخزون 1جم /2مل.., كم مل ستعطي المريض ....؟
الحل:
300ملجم = 3،0جم
1000
الكمية المطلوبة(جم) × كمية السائل(مل)
المخزون (جم)
0,3 × 2 =0,6مل
________________________________________
التعريف : هو مادة تعطى إما للعلاج , للتشخيص , للشفاء , إزالة أو وقاية من مرض .
الهدف :•لضمان إعطاء العلاج الموصوف والمقر عليه بدون حدوث خطأ في طريقة إعطائه أو في وقته وكفاءة فعاليته العلاجية.
المسئوليات :
1.يجب أن يقوم بإعطاء العلاج ممرض / ممرضة مؤهلة.
2.التمريض الجديد الملتحق بالعمل حديثا يجب أن لا يسمح له بإعطاء الدواء حتى ينتهي من البرنامج التعريفي ويجتاز التقييم الفني في طريقة حساب الدواء وطرق إعطائه .
3.مسئولية كل ممرضة إتباع السياسات في إعطاء الدواء بدقة متناهية .والمتابعة من قبل مشرفة التمريض .
السياسات :
1)القواعد المتبعة لأوامر الطبيب في إعطاء العلاج :
1)وجود الوصفة الطبية مسجل فيها أوامر الطبيب واسمه وتوقيعه كتابتا وبخط واضح.
2)سؤال الطبيب عن أي أمر كتابي غير واضح وبدون توقيع .
3)قراءة الوصفة الطبية جيدا قبل إعطاء الدواء .
4)عدم السماح بتناول نوعين غير متكافئين من الأدوية في وقت واحد إلا بأمر من الطبيب المعالج .
2.القواعد المتبعة لدولاب الأدوية :
1)جميع الأدوية يجب أن تحفظ في دولاب مغلق أو ثلاجة حسب طريقة حفظ كل دواء .
2)عدم ترك دولاب الأدوية مفتوح مهما حصل .
3)كتابة أسماء الأدوية الموجودة في الدولاب وتاريخ صلاحيتها على مكان واضح يسهل قراءته .
4)الأدوية التي تاريخ صلاحيتها على وشك الانتهاء تعزل وتعطى أولا.
5)التأكد من تاريخ انتهاء صلاحية الأدوية بصفة دورية , وعمل جدول يوقع علية من قام بمراجعة تاريخ الانتهاء ويوضع في مكان واضح على الدولاب .
6)التأكد من نظافة وجفاف جميع الأدوات والأدوية والأوعية المخصصة لإعطاء الدواء الموجودة في الدولاب .
3. سياسة إعطاء الدواء حسب المعايير العالمية الثمانية :
1)التأكد من المريض الصحيح .
2)التأكد من الوقت الصحيح .
3)التأكد من الدواء الصحيح .
4)التأكد من الجرعة الصحيحة .
5)الطريقة الصحيحة لإعطاء الدواء .
6)حق المريض في القبول أو الرفض لأخذ الدواء .
7)حق المريض معرفة نوعية العلاج المعطى له .
التسجيل .4. القواعد المتبعة في قياس الأدوية
1)استعمال وعاء مدرج لقياس كمية الدواء المعطى .
2)تجنب الكلام أثناء تحضير العلاج حتى لايحدث خطاء في قياس الكمية .
3)رفع الإناء بمستوى العين بواسطة اليد عند سكب الدواء من العبوة إلى الإناء المراد إعطاء الدواء به .
4)تنظيف فوهة عبوة الدواء بعد الاستعمال وقبل إرجاعها إلى الدولاب .
5)إذا كان الدواء على هيئة قطرات فيجب تقطير العدد المطلوب من النقط .
5.القواعد المتبعة بخصوص عناوين الأدوية :
1)يجب عدم إعطاء الدواء إذا لم يوجد به الملصق الخاص به .
2)يسكب الدواء من الجهة المعاكسة للعنوان على العبوة حتى لايسيل الدواء على الاسم فيمسحه .
3)يعطى الدواء من العبوات التي تحتوى على عناوين كاملة وواضحة تبين اسم الدواء .
4)عند تواجد اسمين للدواء ( اسم علمي واسم تجاري ) يجب كتابة الأسمين معا عند التسجيل .
6. القواعد المتبعة في تسجيل الأدوية المعطاة :
1)عدم تسجيل الدواء قبل أن يتم اعطائة للمريض .
2)يتم التسجيل مباشرة بعد الانتهاء من إعطاء الدواء .
3)تسجيل الوقت والنوع والجرعة المعطاة للمريض .
4)تسجيل الأدوية التي يرفض تناولها المريض .
5)تسجيل الأدوية التي تم إعطائها فقط .
6)تسجيل التأثيرات الجانبية للدواء في حال حدوثها .
7)من يحضر الدواء يجب أن يعطيه بنفسه ويسجله .
. القواعد العامة والأساسية عند إعطاء الدواء :
1)غسل اليدين باستخدام المطهر لمدة لا تقل عن 15-25 ثانية , للتقليل من نقل العدوى عن طريق اليدين عند إعطاء الدواء .
2)عدم إعطاء أي دواء تغير لونه ، رائحته ، محتوياته .
3)يجب على الممرضة المسئولة أن يكون لديها علم ودراية بالكمية المطلوبة من العلاج وتأثيرها وأيضا الأعراض الجانبية المحتملة.
4)عند حدوث أي خطأ في استعمال الأدوية ومن ضمنها المحاليل الوريدية يجب إبلاغ الطبيب ورئيسة التمريض فورا .
5)سماع شكوى المريض واحترام رغبته في قبول أو رفض العلاج والتنسيق مع الطبيب المسئول فيما يخص ذلك .
6)المحافظة على النظافة في جميع مراحل إعطاء العلاج .
7)المحافظة على خصوصية المريض .
عند رفض المريض للدواء يجب إبلاغ مشرفة التمريض والطبيب واخذ توقيع المريض بالرفض .9)من الأفضل إعطاء المريض قليل من الماء بعد إعطاء الدواء إذا كان مسموحا به .
10)يجب عدم السماح لأي مريض بإعطاء الدواء لمريض أخر .
11)يجب معرفة اكبر واقل جرعة لكل دواء مستخدم .
12)تجنب لمس الأدوية باليد سواء كانت حبوب أو كبسولات ,ويجب وضعها مباشرة من العبوة في الإناء المعد لإعطاء الدواء .
•طرق إعطاء الأدوية :
1)عن طريق الفم ( تحت اللسان – في تجويف الخد للفم ).
2)الاختراق ( تحت الجلد , في الجلد , في الوريد , في العضل , الحقن في الكيس البريتوني , الحقن في السائل النخاعي ).
3)التحاميل المهبلية والشرجية .
4)موضعي ( على الجلد – تقطير – استنشاق ).
يتبع ( اهم جزئية طرق حساب الادوية )
طرق حساب الأدوية والمحاليل الوريدية :
السياسات :
-من الضروري جدًا حساب الجرعة الصحيحة في إعطاء العلاج .
-الجرعة الزائدة تكون خطر على المريض , والجرعة القليلة لن تكون مؤثرة .
-في حالة إعطاء العلاج بالحقن من الضروري حساب الجرعة بدقة شديدة , واستخدام المكانة العشرية لان السرنجات تقسم إلى وحدات عشرية .
التحويلات القياسية CONVERTING METRIC UNITS
-1كجم = 1000جم - 1kg =1000 gm
-1جم = 1000 ملجم - 1gm = 1000 mg
-1ملجم = 1000 مايكرو جم - 1mlg = 1000 mcg
-1ليتر = 1000 مل - 1L = 1000 ML
-مل = 1000 مايكرو مل - 1ML = 1000 MCL
معادلة حساب الأدوية :
الجرعة المطلوبة × كمية السائل (المسجلة على عبوة الدواء )
__________________________________
المخــــــــــــــزون (1)
DOSE ORDER BY DR. X TOTAL VOLUME
______________________________
STOCK DOSE
معادلة لحساب الحبوب & الأدوية المعلقة أو (المخلوطة)
الكمية المطلوبة من الطبيب
الكمية المطلوبة = ________________ × كمية السائل
(2) المخزون المتوفر
STRENGTH ORDERED
VOLUME REQUIRED = ______________________ X VOLUME OF STOCK SOLUTION
STOCK AVAIALABLE
أمثلة على حساب الأدوية Drug calculationsُExample for
مثال – أ - طلب الطبيب إعطاء 300 ملجم من المضاد الحيوي , حيث أن تركيز المخزون 1 جم / 2مل ,
كم مل سنعطى المريض ؟
1-نحول 300 ملجم ----- جم = 300 / 1000 =0,3 جم ( من صغير إلى كبير نقسم )
الجرعة المطلوبة × كمية السائل (المسجلة على عبوة الدواء ) 3,0 × 2
__________________________________ = ________ = 0,6 مل
المخــــــــــــــزون 1
مثال - ب - طلب الطبيب إعطاء ( أدول ) , وقد حدد 150 ملج , والعبوة الموجدة تحتوى على 120 ملج /5مل
فكيف نحسبها ؟
1- الجرعة المطلوبة × كمية السائل (المسجلة على عبوة الدواء ) 150 × 5
__________________________________ = ________ = 6.25 مل
المخــــــــــــــزون 12
ثانياً: حســاب المحـالـيل الوريـدية:
عامل التنقيط
ماكرو = 10,15 نقطة / مل
منتظم = 20 نقطة / مل
مايكرو = 60 نقطة / مل
المعادلة :
1) مجموع الكمية المعطاة × عامل التنقيط
________________________ = نقطة / د
مجموع الوقت المطلوب × 60 دقيقة
2) مجموع الكمية المعطاة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ = مل / ساعة
مجموع الوقت المطلوب
3) مل / ساعة × عامل التنقيط
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ = نقطة / د
60 دقيقة أمثلة على حساب المحاليل الوريدية IV. calculationsُExample for
مثال -1- طلب الطبيب إعطاء المريض 4 ل من Dextrose5% عن طريق الوريد خلال 24 ساعة ,
عامل التنقيط 60 نقطة / د ؟
1-نحول من ل ----مل = 4ل × 1000 مل = 4000 مل
2
مجموع الكمية المعطاة × عامل التنقيط 4000 ×60
_________________________________ =166 ن / د
مجموع الوقت المطلوب × 60 دقيقة 24 × 60
ن/د تعني نقطه بالدقيقه
أولاً: حســاب الأدويـة
الجرعة المطلوبة(ملجم)× الكمية (ملليتر)
المـخــزون (ملجم)
ثانياً: حســاب المحـالـيل الوريـدية
كمية المحلول ×معامل التنقيط = نقطة/الدقيقة
عدد الساعات ×60
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>
إرشــادات في حســاب الجرعــات
معامل التنقيط :
تنقيط كـــبير= 15 نقطة / الدقيقة
تنقيط صغــير= 60 نقطة / الدقيقة
تنقيط الـــدم = 10 نقط / الدقيقة
1 كجم = 1000 جم
1جـم = 1000 ملجم
1ملجم = 1000 ميكروجم
1 ليتر =1000 مل
1 مـل =1000 ميكرومل
وحدة دم واحدة = 250 مل
أمــثـلـة:
1.طلب الطبيب إعطاء المريض 2,5ليتر محلول ملحي على 16 ساعة ..., معامل التنقيط= 15....؟
الحل:
2,5×1000 = 2500 مل
2500×15 = 39 نقطة/الدقيقة
16×60
2.طلب الطبيب إعطاء المريض4 ليتر D5% 1/2 NS على 24 ساعة .., معامل التنقيط = 60 ؟
الحل:
4000× 60 =166 نقطة / الدقيقة
24 ×60
3.طلب الطبيب إعطاء المريض(أ) وحدتين من خلايا الدم الحمراء المعبأة(PRBCs) خلال 4 ساعات...؟
الحل:
250 × 2 =500 مل
معامل التنقيط للدم =10
500×10 = 21 نقطة/الدقيقة
4×6
4. طلب الطبيب إعطاء 300 ملجم من المضاد الحيوي(س) حيث أن تركيز المخزون 1جم /2مل.., كم مل ستعطي المريض ....؟
الحل:
300ملجم = 3،0جم
1000
الكمية المطلوبة(جم) × كمية السائل(مل)
المخزون (جم)
0,3 × 2 =0,6مل