إصابات الظهر الأسباب والعلاج ::تصيب آلام الظهر أربعة من كل خمسة أشخاص في وقت ما من حياتهم، وهو يأتي الثاني من حيث الترتيب للاضطرابات الأليمة بعد الصداع.
لذا يعد ألم الظهر من الأعراض الشائعة عند الناس والمعيقة عن أدائهم للنشاط اليومي، كما أنه من أهم أسباب غياب الموظفين عن أعمالهم ومراجعتهم للطبيب.
ماهو العمود الفقري؟
هو عظم الظهر، وهو عمود يتكون من 33فقرة متراصة يفصل بين كل فقرة وأخرى قرص هلامي يسمى (الديسك) وتكسب هذه الفقرات قوة وترابط بواسطة أربطة وعضلات تربطها كوحدة واحدة، ويمتد من الجمجمة إلى الحوض ويحمي الحبل الشوكي الذي يمتد داخل الفراغ المركزي للفقرات، وله انحناءات على شكل حرف s بالانجليزي عند ملاحظته من الجانب.
والعمود الفقري يتسم بالقوة والمرونة حيث إنه يدعم الرأس والجسم عند الدوران والانحناء.
وقد تنشأ الآم نتيجة لتأثر أي مكونات العمود الفقري، إما لإصابة العضلات أو الأربطة والفقرات أو الديسك أو حادث سيارة أو حمل شيء ثقيل بصورة غير صحيحة أو لزيادة الوزن، وقد يكون لتغيرات تنكسية لتقدم العمر أو الشيخوخة، وقد تحدث الآلام نتيجة التواء العضلات أو تمزق الأنسجة المحيطة بالعمود الفقري نتيجة لانحناء أو برم الظهر بصورة غير سليمة.
أسباب إصابات الظهر: 1- التمزق العضلي والكسور: ويحدث نتيجة حمل أشياء بطريقة خاطئة أو بسبب قوة مفاجئة على عضلات الظهر كما في الحوادث وتكون حينئذ الإصابة مباشرة.
2- الالتواء: وهو مط أو شد لأحد أو بعض أربطة الظهر، وقد يصل الشد إلى درجة قطع في الأربطة.
3- الانزلاق الغضروفي (عرق النساء): وهو حدوث بروز في الغضاريف من مكانها الصحيح بين الفقرات وله عدة أنواع وهي "بروز غضروفي - تدلي الغضروف - انبثاق الغضروف - تهتك الغضروف".
4- ضيق القناة الفقارية: وهو حدوث بالقناة الفقارية الحاوية للحبل الشوكي، وتحدث عند الأشخاص فوق خمسين سنة نتيجة التهاب مفاصل العمود الفقري حيث يكون هناك زوائد عظيمة داخل القناة مما تسبب ضغطاً على الحبل الشوكي.
5- التهاب المفاصل العظمية للعمود الفقري: ويكون فيها زوائد عظمية عند التقاء عظام الفقرات بالغضاريف.
6- انزلاق الفقرات: وهي حالة انزلاق من الفقرات للأمام فوق الفقرة التي تليها، وتحدث نتيجة التهاب المفاصل الغضروفية أو الإصابة المباشرة للفقرات وقد تكون من الولادة.
7- التهاب المفاصل المتصلب: وهو نوع من التهاب مفاصل العمود الفقري المزمن، مما يؤدي إلى تصلب العمود الفقري وانعدام حركته.
8- هشاشة العظام: وفيها ثقل كثافة العظام فيحدث لها الضعف مما يعرضها للكسور بسهولة، ويكثر في النساء بعد انقطاع الدورة الشهرية.
متى يجب عليك مراجعة الطبيب؟
في أغلب الأحيان سوف تتحسن آلام الظهر في غضون أيام قلائل، ولكن هناك حالات يجب أن تراجع طبيبك وهي:
1- إذا استمرت آلام الظهر لأكثر من شهر.
2- إذا صاحب آلام الظهر ضعف أو ضمور في العضلات، أو صاحبه خدر وتنمل في الأطراف أو حرارة.
3- إذا كان عمر المريض أكثر من ستين سنة، أو منع المريض من المشي ومزاولة النشاط اليومي.
التشخيص:
معظم الحالات يتم تشخيص الآم الظهر وأسبابه بواسطة التاريخ المرضي، والفحص الإكلينيكي السريري للمريض فقط، حيث يتحسن المريض خلال أيام.
أما إذا استمر الألم لأكثر من 4إلى 6أسابيع أو صاحبه تنمل أو ضعف أو حرارة فقد يتطلب عمل بعض الفحوصات الطبية مثل "الأشعة السينية على الظهر - التصوير بالرنين المغناطيسي - الاشعة المقطعية - و قد يتطلب عمل مسح العظام".
وفي حالات اخرى يحتاج الفحص المخبري للدم والبول.
ماهي طرق الوقاية من آلام الظهر؟
1- مزاولة التمارين الرياضية بصورة منتظمة للمحافظة على قوة ومرونة العضلات التي تساند الظهر.
2- استخدام الأساليب الصحيحة للرفع والحركة.
3- المحافظة على وزن مناسب للجسم.
4- تجنب التدخين.
5- المحافظة على استخدام وضعية مناسبة أثناء الوقوف والجلوس والنوم بحيث يكون الظهر مستقيماً في هذه الأوضاع.
العلاج:
إن الكثير من أمراض العمود الفقري يمكن علاجها بالطريقة التحفظية وذلك بالتقليل من النشاط اليومي وأخذ قسط من الراحة.
وبتناول بعض المسكنات مثل البنادول أو الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهاب مثل الفولتارين.
وقد يحتاج بعض المرضى للأدوية المرخية للعضلات، وعند فشل هذه الطرق قد يلجأ الطبيب إلى الحقن الموضعي بالكورتيزون في مناطق العمود الفقري.
دواعي التدخل الجراحي:
وذلك عندما يكون هناك ضعف في الأطراف أو ازدياد في التنمل أو عدم القدرة على التحكم في الخارج من السبيلين، كما هو في بعض حالات الديسك أو في حال فشل العلاج التحفظي والدوائي والموضعي.
لذا يعد ألم الظهر من الأعراض الشائعة عند الناس والمعيقة عن أدائهم للنشاط اليومي، كما أنه من أهم أسباب غياب الموظفين عن أعمالهم ومراجعتهم للطبيب.
ماهو العمود الفقري؟
هو عظم الظهر، وهو عمود يتكون من 33فقرة متراصة يفصل بين كل فقرة وأخرى قرص هلامي يسمى (الديسك) وتكسب هذه الفقرات قوة وترابط بواسطة أربطة وعضلات تربطها كوحدة واحدة، ويمتد من الجمجمة إلى الحوض ويحمي الحبل الشوكي الذي يمتد داخل الفراغ المركزي للفقرات، وله انحناءات على شكل حرف s بالانجليزي عند ملاحظته من الجانب.
والعمود الفقري يتسم بالقوة والمرونة حيث إنه يدعم الرأس والجسم عند الدوران والانحناء.
وقد تنشأ الآم نتيجة لتأثر أي مكونات العمود الفقري، إما لإصابة العضلات أو الأربطة والفقرات أو الديسك أو حادث سيارة أو حمل شيء ثقيل بصورة غير صحيحة أو لزيادة الوزن، وقد يكون لتغيرات تنكسية لتقدم العمر أو الشيخوخة، وقد تحدث الآلام نتيجة التواء العضلات أو تمزق الأنسجة المحيطة بالعمود الفقري نتيجة لانحناء أو برم الظهر بصورة غير سليمة.
أسباب إصابات الظهر: 1- التمزق العضلي والكسور: ويحدث نتيجة حمل أشياء بطريقة خاطئة أو بسبب قوة مفاجئة على عضلات الظهر كما في الحوادث وتكون حينئذ الإصابة مباشرة.
2- الالتواء: وهو مط أو شد لأحد أو بعض أربطة الظهر، وقد يصل الشد إلى درجة قطع في الأربطة.
3- الانزلاق الغضروفي (عرق النساء): وهو حدوث بروز في الغضاريف من مكانها الصحيح بين الفقرات وله عدة أنواع وهي "بروز غضروفي - تدلي الغضروف - انبثاق الغضروف - تهتك الغضروف".
4- ضيق القناة الفقارية: وهو حدوث بالقناة الفقارية الحاوية للحبل الشوكي، وتحدث عند الأشخاص فوق خمسين سنة نتيجة التهاب مفاصل العمود الفقري حيث يكون هناك زوائد عظيمة داخل القناة مما تسبب ضغطاً على الحبل الشوكي.
5- التهاب المفاصل العظمية للعمود الفقري: ويكون فيها زوائد عظمية عند التقاء عظام الفقرات بالغضاريف.
6- انزلاق الفقرات: وهي حالة انزلاق من الفقرات للأمام فوق الفقرة التي تليها، وتحدث نتيجة التهاب المفاصل الغضروفية أو الإصابة المباشرة للفقرات وقد تكون من الولادة.
7- التهاب المفاصل المتصلب: وهو نوع من التهاب مفاصل العمود الفقري المزمن، مما يؤدي إلى تصلب العمود الفقري وانعدام حركته.
8- هشاشة العظام: وفيها ثقل كثافة العظام فيحدث لها الضعف مما يعرضها للكسور بسهولة، ويكثر في النساء بعد انقطاع الدورة الشهرية.
متى يجب عليك مراجعة الطبيب؟
في أغلب الأحيان سوف تتحسن آلام الظهر في غضون أيام قلائل، ولكن هناك حالات يجب أن تراجع طبيبك وهي:
1- إذا استمرت آلام الظهر لأكثر من شهر.
2- إذا صاحب آلام الظهر ضعف أو ضمور في العضلات، أو صاحبه خدر وتنمل في الأطراف أو حرارة.
3- إذا كان عمر المريض أكثر من ستين سنة، أو منع المريض من المشي ومزاولة النشاط اليومي.
التشخيص:
معظم الحالات يتم تشخيص الآم الظهر وأسبابه بواسطة التاريخ المرضي، والفحص الإكلينيكي السريري للمريض فقط، حيث يتحسن المريض خلال أيام.
أما إذا استمر الألم لأكثر من 4إلى 6أسابيع أو صاحبه تنمل أو ضعف أو حرارة فقد يتطلب عمل بعض الفحوصات الطبية مثل "الأشعة السينية على الظهر - التصوير بالرنين المغناطيسي - الاشعة المقطعية - و قد يتطلب عمل مسح العظام".
وفي حالات اخرى يحتاج الفحص المخبري للدم والبول.
ماهي طرق الوقاية من آلام الظهر؟
1- مزاولة التمارين الرياضية بصورة منتظمة للمحافظة على قوة ومرونة العضلات التي تساند الظهر.
2- استخدام الأساليب الصحيحة للرفع والحركة.
3- المحافظة على وزن مناسب للجسم.
4- تجنب التدخين.
5- المحافظة على استخدام وضعية مناسبة أثناء الوقوف والجلوس والنوم بحيث يكون الظهر مستقيماً في هذه الأوضاع.
العلاج:
إن الكثير من أمراض العمود الفقري يمكن علاجها بالطريقة التحفظية وذلك بالتقليل من النشاط اليومي وأخذ قسط من الراحة.
وبتناول بعض المسكنات مثل البنادول أو الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهاب مثل الفولتارين.
وقد يحتاج بعض المرضى للأدوية المرخية للعضلات، وعند فشل هذه الطرق قد يلجأ الطبيب إلى الحقن الموضعي بالكورتيزون في مناطق العمود الفقري.
دواعي التدخل الجراحي:
وذلك عندما يكون هناك ضعف في الأطراف أو ازدياد في التنمل أو عدم القدرة على التحكم في الخارج من السبيلين، كما هو في بعض حالات الديسك أو في حال فشل العلاج التحفظي والدوائي والموضعي.
